流产结局的妊娠一节是编码使命中的一个难点，其疾病发生过程、时 限的不同，胎儿是否有存活能力的情况不同，所被 赋予的编码也就不尽换取。本文将针对流产与引产的联系界说，分析ICD编码分类要点及主要会诊聘请要点。
01
ICD对于流产与引产的分类
海外疾病分类对于流产的类目为 O03～O06，况兼有共同使用的 4 位数亚目。O03 为当然流产，O04～O06 为当然流产外的流产。东谈主工流产并莫得专诚的类目，而是凭证流产标的进行详备分类。
1、类目分类轴心：流产的状貌：①当然流产 ②东谈主工流产。
会诊分类编码：O03-O06
O03当然流产
O04医疗性流产
O05其他流产
O06未专指的流产（不提议用）
O03～O06 类标的分类轴心为流产的临床推崇，即统共性、不统共性、未免性及流产的并发症。其中精明，ICD 疾病分类对O04(医疗性流产)的类目是没随机分遏抑的，O04 类目使用在职何时分段的东谈主工流产、引产操作的分类，不错将其等同于医疗性间隔妊娠，但要分清是将其作东要会诊也曾附加会诊。
伸开剩余86%精明：
同期治愈 当O03-O06 情况作陪并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6
再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊
同期治愈 当O03-O06 情况作陪并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6
再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊
O08.004 流产后盆腔感染 O08.005 流产后子宫内膜炎 O08.006 异位妊娠后盆腔感染
编码法子：
第一步，率先要细倡导是当然流产也曾东谈主工流产。
当然流产依期限进行分类，编码为O03.-,按照类标的分类轴心进行下一步分类。
东谈主工流产则需凭证操作时限及胎儿是否有存活可能的情况细目主要会诊。
第二步，阐述东谈主工流产及引产操作的时分，及胎儿是否存活
20 周前的东谈主工流产及引产操作东要会诊聘请 O04 类目；
20～28周则有两种情况：
一是 胎儿已逝世的，引产操行为流产性质的引产，对应的引产操行为流产性质的引产的编码，差异药物状貌与手术状貌，口服药物流产概略编码，不可使用类目 73.下的操作编码；
二是胎儿 有存活能力的以流产性质的引产，以间隔妊娠的原因作东要编码，O04 类目作附加编码；
28 周后非论胎儿有无存活能力皆以间隔妊娠的原因作东要编码，O04 作附加编码。O04 作附加编码仅仅为了加以阐发患者是通过医疗性间隔的妊娠，与平时坐褥进行差异。
坐褥性质的引产操作对应操作编码使用类目 73.下的编码暗意。日常使命中还要再蚁集患者情况，并发症情况，细分到 O03、O04 的其余亚目中。
凭证编码法规，坐褥还存在坐褥状貌与坐褥结局的情况，类目 O80～O84 编码是用来暗意包括平时坐褥在内的坐褥状貌。而坐褥结局分类于 Z37.中。
通过以上分类门径不错保证疾病分类的无缺性、准确性。编码经过见下图。
02
流产的手术及操作编码易错点
日常编码使命中最容易浑浊的即是药物引产编码的误用，口服米非司酮和米索前哨醇流产时不实的使用了73.4编码，卓越精明的是73.4亚目结构下的编码只适用于坐褥性质的引产，况兼只用于诱发坐褥，增强主动坐褥，应概略编码，流产禁用；
另外口服药物也无需予以编码，羊膜腔内打针药物用于流产时需要编码75.0－；另外补充阐发当羊膜腔打针流产75.0和刮宫术69.02同期存在时，应该聘请75.0行为主要手术。
03
流产、引产联系编码法磋磨要点
1.产科应聘请对产妇或胎儿危害最大的原因行为主要会诊，卓越是主要并发症和祛除症。 东谈主工流产或当然流产聘请东谈主工流产、当然流产行为主要会诊。
2.胎儿具有生计能力之前间隔妊娠（<28周）,使用医疗性流产（O04.）作东要会诊，间隔妊娠的原因行为其他会诊。
3.胎儿具有生计能力之后间隔妊娠（>28周），使用间隔妊娠的原因行为主要会诊，医疗性流产（O04.）行为其他会诊。
4.死胎是指发生于妊娠20周之后的胎儿宫内逝世，主要编码于O36.4（为胎儿宫内逝世予以的孕产妇医疗）， 孕周可概略编码。
5.引产操作凭证具体标的分类编码：为坐褥的引产分类于73类目（其他引产或助产操作），为流产的引产分类75.0。药物引产用于产程驱动前诱发宫缩编码分类于73.4药物引产， 产程驱动后为加强宫缩的药物引产不错概略编码。
04
案例分析
案例1
患者主诉：停经3月余，发现胎停1天。现病史：门诊超声领导“未见显着胎心搏动”。以“胚胎住手发育”收入院。大病志出院会诊：药物流产术后，宫内残留。通过阅读病历不错明确，患者入院后完善扶助检讨，行“口服药物流产”后，予以相应提神感染等治愈，超声领导宫内残留，药流5天后患者及家属断绝行“清宫术”，条目出院。患者出院时并未发生感染、出血等既是并发症。
质控前：
出院主要会诊为：O04.900x001 医疗性流产
其他会诊：
Z35.204 具有胚胎住手发育史妊娠监督
Z30.000x001 计较生养开辟
T81.500x001 操作后子宫内残留异物；
主要手术操作：73.4x00x004 米非司酮+米索引产。
质控后：
主要会诊：O02. 000x001 胎停育
其他会诊：O04.401 不统共性药物流产
手术编码：无
案例2：
【病历摘录】患者女性，27岁，孕1产0孕25周+3天，因胎儿肢体舛误入院条目间隔妊娠，临床会诊“胎儿肢体舛误，中期东谈主工流产”。
【会诊示例】
主要会诊：胎儿肢体舛误O35.823
其他会诊：中期东谈主工流产O04.901
案例3
临床会诊：1.早期东谈主工流产2.瘢痕子宫
编码会诊： 主要会诊：早期东谈主工流产O04.905
其他会诊：剖宫产史的妊娠O34.200X002
主要手术及操作：电吸东谈主流术69.5101
案例4
会诊：稽留流产
编码会诊：
主要会诊：稽留流产O02.100
主要手术及操作:电吸东谈主流术69.5101
领略：分类时需要精明差异胎儿逝世的妊娠时代:
①O02.1稽留流产:发生在妊娠28周以内的胎儿逝世，淹留宫内者。
②O36.4为胎儿宫内逝世给于的妇产医疗：发生在妊娠28周以上的胎死宫内。
案例5
临床会诊:药物流产术后
质控前：
主要会诊：药物流产术后Z98.800X312
主要手术及操作：东谈主工流产后刮宫术69.0201
质控后
主要会诊：不统共性药物流产 O04.401
主要手术及操作 ：东谈主工流产后刮宫术69.0201
领略：（1）药物流产术后Z98.800X312属于流产后的一个手术情景，用作东要会诊不成明确的抒发入院的原因及标的
（2）同期手术及操术，出院会诊不需要下“术后”会诊。
著述汇编自：
中国病案，《流产与引产的 ICD 编码分析》作家：徐俊。
ICD编码札记，《一文分析引产编码要点》
案例起首：病案编码ICD、DIP病案首页主要会诊聘请课件，版权归原作家通盘，仅供参考学习，如有侵权请探求删除，谢谢！
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发布于：湖北省